第489章 自体肝移植
官灌流、器官保存、体外循环、内环境及血流动力学管理等多方面内容,是肝胆外科最复杂、操作难度系数和风险指数最高的手术。
值得注意的是,自体肝移植保留肝的修整、再植均较原位肝移植复杂,术中各流程的密切配合是手术成败的关键。
1988 年,德国汉诺威器官移植中心的pichlmayr 等施行全球首例离体冷灌注下的肝肿瘤切除术,最先提出自体肝移植的概念。
以后在pichlmayr 技术的基础上改良,并派生出半离体自体肝移植技术。
hannoun 等通过保留完整第一肝门结构,仅切断主肝静脉和肝短静脉,从而将肝脏翻出切口外后进行肝脏癌灶的切除,并取得满意效果。
半离体自体肝移植技术不离断第一肝门,缩短无肝期,避免肝动脉、门静脉和胆管的吻合,从而减少血管和胆管吻合并发症发生。
采用半离体方法将肝脏向上、下、左、右翻转,同样可使不同部位占位病变得以切除。
温浩等报道我国首例自体肝移植治疗肝门部胆管细胞癌以来,先后陆续有十几家肝外科中心开展了自体肝移植技术。
自体肝移植与常规肝脏切除、异体肝移植
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